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Lettre type · Consommation & assurances · Art. 14 LCA · Art. 39 LCA

Contester un refus ou une réduction de prestation d'assurance

Demander à votre assureur de réexaminer un refus, une réduction ou un calcul d'indemnité que vous jugez injustifié.

Votre assureur refuse de payer, réduit l'indemnité (faute grave, annonce tardive, sous-assurance, exclusion…) ou propose un montant insuffisant. Cette lettre est aussi la réclamation écrite préalable exigée par l'Ombudsman de l'assurance privée et de la Suva.

Pas de délai légal pour contester, mais la prescription est de 5 ans dès le fait générateur (art. 46 LCA) ; une lettre ne l'interrompt pas. Réagissez dans les 30 jours pour garder la preuve de votre désaccord. Décision de l'ECA sur une indemnité : action en justice dans les 30 jours (art. 69 LAIEN).

Courrier recommandé avec copies des pièces ; conservez l'ensemble de la correspondance pour l'Ombudsman.

Art. 14 LCAArt. 39 LCAArt. 41 LCAArt. 45 LCAArt. 46 LCAArt. 25 LPD

Vos coordonnées
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Destinataire
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Destinataire

Le service des sinistres de votre compagnie d'assurance, avec copie éventuelle à la direction ou au service des réclamations.

Votre demande
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Conseils

  • Joignez uniquement des copies : police, CGA applicables à la date du sinistre, décision contestée, photos, factures, expertises.
  • Si l'assureur invoque une réticence (question mal répondue à la conclusion), vérifiez qu'il vous a posé une question précise et qu'il a résilié dans les quatre semaines après l'avoir découverte (art. 6 LCA).
  • Protection juridique : si l'assureur refuse pour absence de chances de succès, exigez la procédure de divergence d'opinion prévue à l'art. 169 OS.
  • Sans réponse dans les quatre semaines après l'envoi du dossier complet, envoyez un rappel, puis saisissez l'Ombudsman (gratuit, non contraignant).
  • Pour interrompre la prescription (5 ans), une lettre ne suffit pas : il faut une reconnaissance écrite de l'assureur, une poursuite ou une requête de conciliation (art. 135 CO).

13 champs obligatoires à compléter (surlignés dans l’aperçu).